S-4.2, r. 22 - Règlement sur la procédure pour la désignation de certains membres du conseil d’administration de l’établissement public visé à la Partie IV.2 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux

Texte complet
ANNEXE V
(a. 13)
DÉSIGNATION
ÉTABLISSEMENT DU NORD-DU-QUÉBEC
Fiche d’information sur un candidat
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Établissement: _______________________________________________________________________
Collège de désignation: ________________________________________________________________
Nom du candidat: ________________________________________________________
Municipalité ou localité de la Municipalité ou localité du
résidence: ____________________ lieu de travail: ____________________
Profil du candidat (formation, occupation, expérience):
Raisons motivant la candidature:
Implication sociale, communautaire, bénévole, etc.:
Consentement du candidat: J’autorise la diffusion des informations contenues à la présente fiche dans le cadre du processus de désignation au collège indiqué ci-dessus pour lequel je pose ma candidature.
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Date Signature du candidat
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Date Signature du président du processus de désignation
A.M. 2006-013, Ann. V.